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「医糖」一次低血糖的危害,足以抵过几十年血糖管理的获益

『浙江龙网摘要_「医糖」一次低血糖的危害,足以抵过几十年血糖管理的获益』回老家之前,过来调剂一下血压、血糖。我看了一下她的就诊记录,在产生低血糖晕厥时血糖为2.4mmol...


来源:杨宁医生
案例分享:
今天 , 诊室里来了一位郊县过来的六十多岁的大娘 。她几天前因低血糖昏迷 , 紧急送到市里脑系专科医院抢救 , 因送的比较及时 , 经治疗恢复了 。
回老家之前 , 过来调整一下血压、血糖 。我看了一下她的就诊记录 , 在发生低血糖昏迷时血糖为2.4mmol/l 。在昏迷之前 , 一直吃的是村里医生开的两种降糖药物:二甲双胍格列本脲、格列齐特缓释片 。
这两种药物里都有磺脲类降糖药 , 又叠加在一起 , 发生严重低血糖就不意外了 。
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「医糖」一次低血糖的危害,足以抵过几十年血糖管理的获益
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对于高血糖的危害 , 糖尿病患者都比较了解 , 也非常重视 。然而 , 对于低血糖的危害性大家往往重视不够 。事实上 , 低血糖的危害丝毫不逊于高血糖 , 有时甚至更加凶险 。
轻度低血糖可以引起交感神经兴奋 , 出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状 。严重者可发生昏迷、甚至死亡 。
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因此 , 在制定血糖控制目标和选择降糖药物时 , 是否存在低血糖风险 , 已经成为一个重要的考量指标 。一个糖尿病患者 , 即便是长期维持血糖达标 , 但一次严重低血糖发作 , 足以让过去几十年的努力都白费 。
01、什么叫低血糖?
1级:
血糖水平<3.9mmol/L , 但≥3.0 mmol/L;
2级:
血糖水平<3.0mmol/L;
3级:
与严重认知功能障碍相关的低血糖症 , 需要他人援助 。
02、低血糖的常见症状?
交感神经系统兴奋表现 :面色苍白、心悸、肢冷、冷汗、手颤、腿软、周身乏力、头昏、眼花、饥饿感、恐慌与焦虑等症状 , 进食后可缓解 。这是由于低血糖导致的肾上腺素激素分泌增多 , 是一种低血糖的代偿性反应 。
神经缺糖症状:葡萄糖是脑细胞活动的主要能源 , 脑细胞内葡萄糖和糖原贮备很少 , 一旦发生低血糖即可出现脑功能障碍 , 主要有以下临床表现:
(1)意识改变:表现为烦躁或精神恍惚、反应迟钝 , 甚至昏迷;定向力、识别力减退 , 嗜睡、多汗、震颤、记忆力受损、头痛、淡漠、抑郁、梦样状态 , 严重时痴呆 , 少数患者可有怪诞行为等 。
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